מחקר: נשים שחורות בסיכון גבוה יותר ללקות בסיבוכי לב בהריון

You will be born into a loving home
המחקר האמריקאי עקב אחר ממצאי התמותה במהלך הלידה וההיריון כתוצאה מסיבוכים לבביים בקרב יותר מ 46 מיליון נשים ברחבי ארצות הברית וגילה שלא משנה אילו פרמטרים נבדקים – תזונה, מצב סוציו-אקונומי, השכלה – לנשים שחורות יש סיכון גבוה יותר מליתר הנשים ללקות בליבן במהלך ההיריון ולפיכך יש להיערך בהתאם בזמן הלידה
למרות שבעיות לב הן סיבוכים נדירים של הריון, נשים שחורות מתמודדות עם סיכון מוגבר – גם אם יש להן הכנסה וביטוח בריאות נוח, כך עולה ממחקר חדש. פחות ידוע אם נשים שחורות נמצאות בסיכון גבוה יותר לבעיות לב וכלי דם הקשורות בהריון. סיבוכים אלה – אמנם נדירים – כוללים מצבים חמורים כמו התקף לב, שבץ מוחי, קרישי דם בריאות וקרדיומיופתיה, היחלשות של שריר הלב.

המחקר החד, שממצאיו פורסמו אתמול (ד') בכתב העת הרפואי של איגוד רופאי הלב בארצות הברית – JAHA מראה כי אכן נשים שחורות מושפעות באופן לא פרופורציונלי.
המספרים המוחלטים הם קטנים, ונשים בודדות אינן צריכות להיבהל מהם, אמר החוקר הבכיר ד"ר סמיר קפדיה, מנהל מחלקת הלב במרפאת קליבלנד שבאוהיו, ארצות הברית.
"הריון זה עדיין בטוח מאוד," אמר קפדיה, "אבל חשוב לדעת היכן קיימים פערים בין גזעים, ולנסות להבין מדוע".
"מה שקצת מפתיע", הוסיף, "הוא שגורמים סוציו-אקונומיים לא סיפקו הסבר מניח את הדעת".
גם כאשר החוקרים השוו נשים שחורות עם הכנסות גבוהות יחסית לנשים לבנות עם הכנסה נמוכה, נשים שחורות עדיין היו בסיכון גבוה יותר להתקף לב, שבץ וקרישי דם.
הממצאים היו דומים כאשר נשים שחורות עם ביטוח בריאות פרטי הושוו לנשים לבנות שאינן מבוטחות, השוואה מתבקשת במערכת הבריאות האמריקנית הנשענת על רפואה פרטית ונטולת חוק ביטוח בריאות ממלכתי.
לדברי ד"ר קפדיה אף על פי שעדיין אין לדעת מהן הסיבות לפערים הגזעיים הללו, הרופאים צריכים להיות מודעים לממצאים.
באופן כללי, לדבריו, לנשים המפתחות סיבוכים לב וכלי דם במהלך או אחרי ההריון יש סימני אזהרה לפני כן. הם כוללים לחץ דם גבוה בהריון וסוכרת, ורעלת הריון – סיבוך המאופיין בלחץ דם מוגבר וסימני נזק לאיברים כמו הכליות או הכבד.
נשים עם מצבים אלה צריכות לפנות לרופא באופן קבוע לאחר הלידה, על פי קפדיה. אך כאשר אמהות טריות מתמקדות בתינוק שלהן, הטיפול הבריאותי שלהן עלול ליפול בין הכסאות. "עלינו לשים לב גם לבריאות האימהות," אמרה קפדיה ל US news.
הממצאים מבוססים על תיעוד של יותר מ -46 מיליון נשים בארה"ב שאושפזו במהלך ההיריון או מעט אחריו בין השנים 2007 -2017.
מעט מאוד נשים מתו בבית החולים, אך השיעור היה הגבוה ביותר בקרב נשים שחורות – בשיעור של 0.03%, בהשוואה לשיעורים של 0.01% בקרב נשים לבנות, היספניות ואסיאתיות.
כאשר החוקרים שקלו גורמים אחרים, כמו מצבים בריאותיים כרוניים, השמנת יתר ועישון, נשים שחורות עדיין היו בסיכון גבוה יותר ב 45% למוות מאשר נשים לבנות.
באשר לסיבוכי לב וכלי דם, קרדיומיופתיה הייתה השכיחה ביותר, והיא פגעה ב -0.3% מהנשים השחורות, לעומת 0.1% מהנשים הלבנות. ובעוד שיעורי התקף לב, שבץ וקרישי דם היו נמוכים עוד יותר, הם היו גבוהים יחסית בקרב נשים שחורות.
ד"ר לאקסמי מהטה היא רופאה קרדיולוגית שעבדה על כמה הנחיות והצהרות מדעיות בנושא בריאות האם מטעם איגוד הלב האמריקני.
לדבריה, קשה להצביע על הסיבות לסיכונים הגבוהים יותר של נשים שחורות, על סמך המידע שהיה לחוקרים. לא ברור, למשל, איזה סוג של טיפול לפני הלידה היה לנשים, או כיצד גורמים כמו דיכאון וחרדה עשויים להשתלב.
מהטה הסכימה כי עבור נשים עם סיבוכי הריון כמו לחץ דם גבוה או סוכרת, טיפול מעקב לאחר הלידה – מה שרופאים מכנים לפעמים "הטרימסטר הרביעי" – הוא קריטי.
"תלוי בסוג הסיבוך, ייתכן שנשים יצטרכו לפנות לטיפול אצל קרדיולוג או אנדוקרינולוג, בעוד שאחרות יכולות לפנות לרופא המטפל הראשוני שלהן", אמרה מהטה. "החלק החשוב הוא שהמעקב צריך לקרות" אמרה.
"אנחנו צריכים לנקוט את האוזניים ואת הערנות שלנו כלפי הנשים האלה, כי הן בסיכון גדול יותר," אמר מהטה.
המחקר אכן הביא למגמה חיובית: עם הזמן שיעורי התמותה של נשים שחורות ירדו בבית החולים – מ -38% ל -100,000 אשפוזים בשנת 2007, ל -22% ל -100,000 ב -2017.
אולם שיעורי הסיבוכים הלבביים שלהן טיפסו ונותרו גבוהים יותר ביחס לנשים לבנות, כמו גם לנשים היספניות ואסיאתיות.